劃重點(diǎn) | 腸造口術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)

由于護(hù)理不當(dāng)或腸液刺激，造口周?chē)つw可發(fā)生慢性潰瘍性炎癥。造口周?chē)ぱ讜?huì)影響造口袋的密封性，導(dǎo)致糞便外漏，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。應(yīng)盡早就診，進(jìn)行局部清潔和專(zhuān)業(yè)護(hù)理³。

第三類(lèi)、腹壁造口隧道并發(fā)癥

1. 造口脫垂
   指造口腸管全層或部分通過(guò)造口部位由內(nèi)向外翻出，表現(xiàn)為皮膚刺激、器具安裝困難和粘膜潰瘍，長(zhǎng)期粘膜暴露會(huì)導(dǎo)致出血。急性造口脫垂需要及時(shí)手法復(fù)位，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療以防腸管壞死³。
2. 造口狹窄
   表現(xiàn)為造口口徑縮?。ㄓ形墨I(xiàn)指出，造口直徑＜1.5cm），患者排便困難¹。輕度狹窄可通過(guò)手指或器械擴(kuò)張，嚴(yán)重狹窄需進(jìn)行再次手術(shù)修復(fù)。
   手指擴(kuò)張具體做法²：小指帶指套，涂抹潤(rùn)滑劑后緩慢插入造口至第2關(guān)節(jié)處，在造口內(nèi)停留5~10分鐘，再使用食指同樣的方法操作，每天1~2次，讓造口內(nèi)徑保持在2.5cm。

第四類(lèi)、造口處腹壁切口并發(fā)癥

造口皮膚黏膜分離

表現(xiàn)為造口與皮膚界面愈合不良，可能由感染、營(yíng)養(yǎng)不良等引起。此類(lèi)情況需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，并在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行局部傷口護(hù)理³。

第五類(lèi)、腸功能紊亂并發(fā)癥

高排量造口

指腸造口術(shù)后腸功能紊亂導(dǎo)致造口排泄量大，約16%患者會(huì)發(fā)生^1,3?；啬c造口患者常見(jiàn)，腸造口排泄量24小時(shí)內(nèi)超過(guò)1500毫升，此情況持續(xù)3天或以上，伴隨脫水、口渴等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生腎功能衰竭¹。應(yīng)立刻就醫(yī)，進(jìn)行補(bǔ)液及其他治療³。

二、腸造口術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)^4-6

1. 術(shù)后早期
   避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止腹壓驟增，保持適當(dāng)休息。避免感染，特別是造口周?chē)男l(wèi)生護(hù)理尤為重要。
2. 飲食管理
   術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)采取少量多餐的飲食方式，避免高纖維（爆米花、堅(jiān)果、芹菜等）及刺激性食物，減少腸道負(fù)擔(dān)。另外，應(yīng)充分咀嚼食物，每天喝1.5~2升液體（水、果汁、湯）。
3. 定期復(fù)查
   定期到醫(yī)院復(fù)查造口情況，確保造口的功能及周?chē)つw的健康狀況。特別是早期，需密切關(guān)注排泄物的性狀及造口的變化。
4. 及時(shí)就診
   如出現(xiàn)出血、排泄物異常、造口脫垂等情況，需立即就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：