北京2024年9月27日 /美通社/ -- 始于1993年的"世界造口日"旨在號(hào)召全社會(huì)對(duì)造口人群的關(guān)注與關(guān)愛。在10月5日，我們即將迎來2024年的世界造口日。關(guān)注造口，共筑新生。逢此重要紀(jì)念日，康樂保邀請(qǐng)到領(lǐng)域內(nèi)專家大咖北京大學(xué)第三醫(yī)院護(hù)理部副主任、主任護(hù)師、國際造口治療師周玉潔針對(duì)造口相關(guān)知識(shí)展開科普，希望借助造口知識(shí)宣傳切實(shí)改善造口人群生活質(zhì)量。
據(jù)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（International Agency for Research on Cancer，IARC）報(bào)告，2022年全球結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率分別位居惡性腫瘤發(fā)病譜和死亡譜的第3及第2位。結(jié)直腸癌在我國癥發(fā)病譜和死亡譜位居第2及第4，且發(fā)病趨勢(shì)逐漸年輕化，外科根治性切除聯(lián)合腸造口術(shù)是挽救結(jié)直腸癌患者生命的重要手段，造口患者數(shù)量隨之逐年增加。然而，由于造口患者及家屬自我護(hù)理知識(shí)匱乏，造口并發(fā)癥頻頻發(fā)生，其中最常見的之一便是造口周圍皮膚問題。多項(xiàng)研究表明，約80%的造口患者號(hào)經(jīng)歷或正在經(jīng)歷這些問題，如糞水性皮炎、過敏性皮炎、機(jī)械性損傷等，這些膚問題嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
造口周圍皮膚問題的成因
造口周圍皮膚損傷的根本原因多源自護(hù)理技能的欠缺。例如，錯(cuò)誤的清潔方式、造口用品選擇不當(dāng)、造口袋粘貼技術(shù)欠佳等，均可導(dǎo)致排泄物頻繁滲漏，從而引發(fā)皮膚損傷。滲漏和皮膚損傷往往形成惡性循環(huán)，進(jìn)一步加劇患者的痛苦。
重視不可見的皮膚損傷
除可見的皮膚問題外，造口周圍皮膚的不可見損傷常常被人們忽視。然而這些不可見的皮膚損傷會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。研究顯示，75%的造口患者即使在沒有皮膚變色的情況下，也會(huì)感受到疼痛、瘙癢和灼燒等癥狀。不可見損傷若不及時(shí)處理，則可能發(fā)展為可見損傷，進(jìn)一步加劇皮膚屏障功能的破壞。這類問題顯著影響患者的生活質(zhì)量，因此，及早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)這些不可見損傷對(duì)于造口患者的長期護(hù)理至關(guān)重要。
預(yù)防造口周圍皮膚問題的措施
為減少造口周圍皮膚并發(fā)癥的發(fā)生，日常護(hù)理中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1. 選擇合適的底盤和造口袋
根據(jù)患者造口的類型、形狀和位置選擇合適的造口袋和底盤。每位患者的造口形態(tài)各異，且隨著時(shí)間推移造口形狀也可能發(fā)生變化。如果造口袋頻繁滲漏，可能是造口用品型號(hào)不適合，應(yīng)及時(shí)就診更換合適型號(hào)。
2. 正確清潔造口周圍皮膚
使用柔軟的溫水毛巾或不含酒精的濕巾輕柔擦拭，避免使用酒精、碘伏等消毒液，因其不僅損傷皮膚，還會(huì)影響造口袋的粘貼效果，增加滲漏風(fēng)險(xiǎn)。
3. 遵循ARC護(hù)理原則
4. 及時(shí)排空/更換造口袋
造口袋內(nèi)排泄物1/3-1/2滿時(shí)，或充滿氣體時(shí)，宜立即排空造口袋。建議每日更換一次造口袋，避免糞便中的細(xì)菌長時(shí)間滯留，導(dǎo)致皮膚感染。
5. 及早發(fā)現(xiàn)并處理皮膚問題
定期觀察造口周圍皮膚，及早發(fā)現(xiàn)皮膚損傷跡象，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)幫助。
總結(jié)
造口周圍皮膚問題是造口患者常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。除可見的皮膚損傷外，不可見的損傷同樣困擾著大多數(shù)造口人，降低其生活質(zhì)量。通過正確的護(hù)理措施和預(yù)防手段，如選擇合適的造口用品、正確清潔和及時(shí)更換，能夠有效降低皮膚損傷的發(fā)生率。此外，遵循ARC護(hù)理原則，及早識(shí)別和處理皮膚問題，是提升造口患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
