北京2025年3月3日 /美通社/ -- 2025年3月3日是第二十六個全國愛耳日，今年的主題為"健康聆聽，無礙溝通"。聽力是溝通的基石，嬰幼兒時期更是聽力發(fā)育的關(guān)鍵時期，關(guān)乎到孩子一生。在中國，聽力損失是新生兒最常見的出生缺陷之一，發(fā)病率約為0.1%-0.3%，每年約有30,000名新生兒有不同程度的聽力損失。全球植入式聽力解決方案的領(lǐng)導(dǎo)者科利耳提醒家長們，盡早讓孩子們接受正確有效的篩查和診斷，一旦發(fā)現(xiàn)聽力損失盡快進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，讓孩子們能夠獲得與聽力正常的同齡人相當(dāng)?shù)难哉Z和語言能力，開啟美好的人生。
大腦發(fā)育時間表不可逆，聽損早干預(yù)應(yīng)在12個月前
在孩子的成長歷程中，聽力損失是一個易被忽略的問題。有的家長得知孩子在新生兒聽力篩查未過關(guān)時，會懷揣僥幸念頭："我家寶寶只是發(fā)育還未成熟，一切都只是暫時的現(xiàn)象,長大一些聽力自然就好了。"一些孩子出生后沒有接受過正規(guī)篩查，家長對孩子的聽力狀況缺乏清晰了解。
實(shí)際上，根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《世界聽力報告》數(shù)據(jù)顯示，聽力損失在新生兒中的發(fā)生率為0.2%，并且這一比例會隨著年齡的增長而持續(xù)上升。1-4歲、5-9歲、10-14歲，患病率將分別增長至1.0%、1.5%和1.7%。
聽力損失并非都表現(xiàn)為完全聽不見，有聽力損失的寶寶，他們可能只對很大的聲響才有反應(yīng)；當(dāng)家長搖鈴鐺逗寶寶時，寶寶好像找不到聲源；在學(xué)習(xí)語言的關(guān)鍵期，寶寶咿呀學(xué)語的速度比其他孩子慢；上幼兒園后，寶寶對老師的指令總是反應(yīng)慢半拍，無法像其他孩子一樣迅速參與到集體活動中。這些都可能是聽力損失的表現(xiàn)，由于嬰幼兒無法準(zhǔn)確描述自己身體的感受，因此家長要多留意孩子在各種聲音環(huán)境下的反應(yīng)，及早發(fā)現(xiàn)聽力問題。
聽力損失會影響孩子生活的多個方面。因?yàn)槁牪磺澹麄兏∨笥鸦涌偸遣粔驎晨?，慢慢地可能變得不合群。因?yàn)槁牪磺?，他們聽講和參與課堂討論的積極性大打折扣，學(xué)習(xí)多了隱形壓力。常常聽不清家長的話，孩子對父母言語中的關(guān)愛體會有限，可能削弱親子的親密聯(lián)系。長期無法跟他人順暢交流，還可能使孩子變得焦慮、害羞，產(chǎn)生自卑感，嚴(yán)重影響心理健康。
澳洲新生兒聽力篩查研究項(xiàng)目LOCHI的結(jié)果顯示，聽損越嚴(yán)重的嬰幼兒，其早期干預(yù)的獲益越明顯，后續(xù)可以獲得更大的語言發(fā)展優(yōu)勢。對于聽損干預(yù)，有的家長會猶豫，比如擔(dān)心"孩子這么小就要做手術(shù)，會不會影響身體發(fā)育"，或者擔(dān)憂"手術(shù)是不是風(fēng)險太大了"，亦或覺得孩子不是一點(diǎn)聲音聽不到，想"等待未來科技"。
聽覺屬于大腦功能，任何聽力損失都可能影響大腦發(fā)育，聽損干預(yù)是不能"再等等"的。無論是國際上還是國內(nèi)，都形成了嬰幼兒聽損早干預(yù)的共識。美國嬰兒聽力聯(lián)合委員會提出了1-3-6的臨床路徑，即出生后1個月內(nèi)進(jìn)行聽力篩查，3個月內(nèi)進(jìn)行聽力診斷，6個月內(nèi)進(jìn)行助聽器或人工耳蝸干預(yù)。北京同仁醫(yī)院中國WHO防聾合作中心專家倡議，對于重度、極重度感音神經(jīng)性耳聾的嬰幼兒，應(yīng)采取1-2-3-9干預(yù)，即出生后3個月進(jìn)行助聽器干預(yù)，若助聽器干預(yù)無效，在9個月時采用人工耳蝸干預(yù)。
這些國內(nèi)外共識都是基于大量科學(xué)研究，說明了出生后的每一個月對于寶寶的發(fā)育都是至關(guān)重要的。聽覺皮層的成熟開始于出生后6個月至1歲之間，抓住干預(yù)"黃金期"有助于嬰幼兒獲得與正常聽力嬰幼兒相當(dāng)?shù)穆犛X技能，進(jìn)而避免身體和心理發(fā)展受阻。如果沒有來得及在出生后9個月采用人工耳蝸干預(yù)，建議不要晚于12個月。
三早原則要牢記：“早篩，早診，早干預(yù)”
緊跟孩子成長腳步，2歲前選擇更有效的干預(yù)方式
聽力損失的干預(yù)方式有哪些？家長們往往都能說出兩種常見選擇——助聽器和人工耳蝸。二者的區(qū)別是什么？了解的人就有限了。有的家長是出于擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險大，傾向無創(chuàng)方式，因而選擇讓孩子佩戴助聽器。有些家長認(rèn)為，孩子佩戴助聽器后能夠聽到聲音并進(jìn)行簡單言語交流，可以滿足日?；拘枰恕Ｓ械募议L擔(dān)心人工耳蝸的效果不如助聽器，而且可能破壞殘余聽力。有的孩子存在耳蝸畸形、聽神經(jīng)病或發(fā)育遲緩問題，家長受傳統(tǒng)觀念影響，認(rèn)為這些不是手術(shù)適應(yīng)癥。
實(shí)際上，助聽器和人工耳蝸的原理存在本質(zhì)區(qū)別，適用于不同情況。助聽器可以簡單理解為一個電聲放大器，它的效果如何高度依賴于耳蝸的"底子"好不好，這"底子"包括殘余聽力有多少、耳蝸結(jié)構(gòu)是不是完整、毛細(xì)胞對聲音的感知能力強(qiáng)不強(qiáng)。如果孩子佩戴了助聽器后，聽故事、學(xué)兒歌時還是比同齡孩子反應(yīng)慢半拍，表達(dá)起來也不夠流暢清晰；與其他小朋友互動中，有點(diǎn)膽小，還有點(diǎn)焦慮，那么需要考慮是否是聽不清導(dǎo)致的，可以采用PEACH量表進(jìn)行聽效的初步評估：https://www.wjx.cn/vm/OrVbZ1V.aspx。
人工耳蝸的原理是把聲音變成電信號，繞過受損的耳蝸毛細(xì)胞，去直接刺激聽覺神經(jīng)的螺旋神經(jīng)節(jié)，將信息傳遞到大腦。這意味著即使毛細(xì)胞大量損失，只要聽神經(jīng)功能正常，人工耳蝸就能重建聽力。
人工耳蝸的工作原理
根據(jù)《中國人工耳蝸植入工作指南（2013）》，人工耳蝸適用于雙耳重度或極重度聽力損失，植入時年齡越小效果越佳。澳洲國家聽力實(shí)驗(yàn)室(NAL)的白皮書指出，對于500、1k和2k Hz平均聽損大于等于80 dB HL的聽損嬰幼兒，鼓勵人工耳蝸且無需等待助聽器評估，因?yàn)槿斯ざ伕深A(yù)比助聽器干預(yù)有更高的清晰度。
如果孩子已經(jīng)使用助聽器進(jìn)行早干預(yù)但效果不佳，建議在2歲內(nèi)及時進(jìn)行人工耳蝸植入，孩子的語言、社交和認(rèn)知發(fā)展均將獲獲益，縮小與同齡孩子的差距。
雙耳聆聽更有益，若要序貫植入間期半年為宜
決定讓孩子植入人工耳蝸植的家長，以及孩子已經(jīng)植入了一側(cè)人工耳蝸的家長中，有些家長對于是否需要雙側(cè)植入的問題尚有困惑。一側(cè)植入孩子就能聽見聲音，雙側(cè)植入還有必要嗎？即使有雙側(cè)植入的打算，是不是也不用著急？
大腦的生理機(jī)制為這些問題給出答案。大腦的聽覺系統(tǒng)存在一種功能特性，即對側(cè)優(yōu)勢。正常情況下，來自雙耳的聽覺信息會在大腦中進(jìn)行處理，其中大部分聽覺信息會被投射到對側(cè)的大腦半球進(jìn)行分析和解讀，這就是所謂的 "皮質(zhì)活動側(cè)化到對側(cè)半球"。雙耳聽損的情況下，單側(cè)人工耳蝸可能會導(dǎo)致異常皮層側(cè)化，進(jìn)而影響孩子言語感知能力的對稱性發(fā)展，單側(cè)過度側(cè)化還可能會競爭性地占據(jù)其他感覺系統(tǒng)的發(fā)育。
《美國耳科神經(jīng)學(xué)會關(guān)于CI植入的調(diào)查：候選資格評估與適應(yīng)證拓展》的臨床調(diào)研結(jié)果顯示，對于雙側(cè)極重度聽損兒童，95%的醫(yī)生選擇雙側(cè)人工耳蝸植入。中國《人工耳蝸植入工作指南（2013）修訂解讀》提出，雙側(cè)人工耳蝸植入所帶來的言語理解度、聲源定位能力明顯提高，雙側(cè)比單側(cè)植入具有更好的聽覺效果；當(dāng)兩次植入之間的時間縮短到最小時，皮質(zhì)活動模式發(fā)展趨于正常；建議植入間期不超過1年，最好在半年之內(nèi)。
對于許多家庭而言，人工耳蝸手術(shù)及后期費(fèi)用是一個不得不考慮的問題。國家高度重視聽損人群的需求，并出臺了一系列相關(guān)政策來減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了人工耳蝸的可及性。近年來，多地已將人工耳蝸納入醫(yī)保報銷范圍。今年3月起，人工耳蝸的國家集中采購開始在各地陸續(xù)實(shí)施。除此之外，一些地區(qū)的殘聯(lián)還為聽損兒童提供專項(xiàng)補(bǔ)助。阻礙家長們盡早行動的經(jīng)濟(jì)壓力，可以通過各項(xiàng)優(yōu)惠政策得到緩解。
聽力是一項(xiàng)基本的生理感知能力，聽損在兒童群體中較為普遍，家長無需過度焦慮，但絕不可輕視甚至不作為。聽力是每個人與世界溝通的橋梁，聽力損失不應(yīng)成為孩子在人生道路上的絆腳石，"早篩查、早干預(yù)、雙耳聆聽"原則將為每一只小耳朵筑起堅(jiān)實(shí)的保護(hù)網(wǎng)。家長的每一個抉擇，都可能影響孩子的一生，科利耳將和眾多家庭在一起，幫助更多聽損兒童獲得有效干預(yù)，為他們重塑"聲"命可能。
您可以通過PEACH量表，進(jìn)行孩子聽力及口語測評，了解孩子目前聽力情況https://www.wjx.cn/vm/OrVbZ1V.aspx；如需了解人工耳蝸政策相關(guān)信息，可微信小程序搜索"耳蝸通"或點(diǎn)擊https://idurl.cn/fHurVF獲取更多資訊。
關(guān)于科利耳（澳洲證交所代碼：COH）?
人們的需求一直是科利耳的靈感源泉。這一傳承可追溯至Graeme Clark教授在目睹父親飽受聽力損失折磨后而研發(fā)出的世界第一款多通道人工耳蝸植入體。自1981年以來，科利耳已經(jīng)為全球180多個國家及地區(qū)的各年齡段聽損患者提供了超過75萬臺植入式聽力設(shè)備，幫助他們實(shí)現(xiàn)聆聽世界的夙愿。作為全球領(lǐng)先的植入式聽力解決方案專家，科利耳歡迎大家加入我們的植入者大家庭，幫助他們重返有聲世界，抓住生活中的機(jī)遇。
科利耳在全球擁有將約5,000名員工，我們滿懷熱情，致力于滿足聽力損失患者的需求。公司不斷創(chuàng)新以滿足人們未來的更多需求。截至目前，科利耳在[產(chǎn)品研發(fā)方面]的投入已超過27億澳元(約130億元人民幣)?？评铝τ谕黄萍夹g(shù)的界限，幫助更多人重獲聽力。
回望過往30余載，科利耳為中國的聽力健康事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)?？评粌H向中國市場源源不斷地輸送創(chuàng)新產(chǎn)品，也在聽力師、外科醫(yī)生以及其他聽力健康專業(yè)人士的專業(yè)發(fā)展方面也發(fā)揮了重要的作用，切實(shí)促進(jìn)了中國與國際社會的學(xué)術(shù)交流?？评ㄟ^引入先進(jìn)的臨床評估、治療方法和康復(fù)理念，為中國聽力損失患者提供全面的支持。致力于卓越創(chuàng)新的科利耳已幫助50,000余名中國聽力損失人士重新聆聽世界。
