對(duì)抗生素日益"脫敏"的細(xì)菌們，預(yù)防尤為重要！

昆明2023年12月20日 /美通社/ -- 近日，沃森生物在其公眾號(hào)發(fā)布關(guān)于細(xì)菌耐藥性的科普文章，以下為原文：

抗生素主要用于治療各種細(xì)菌感染或致病微生物感染類疾病，一般情況下對(duì)其宿主不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。但由于抗生素的濫用導(dǎo)致不少細(xì)菌都漸漸對(duì)抗生素"脫敏"，也就是產(chǎn)生了耐藥性。細(xì)菌耐藥性又稱抗藥性，是指細(xì)菌與抗菌藥物多次接觸后，細(xì)菌對(duì)抗菌藥物變得不敏感的現(xiàn)象，耐藥性一旦產(chǎn)生，藥物的化學(xué)治療作用就會(huì)明顯下降。耐藥所致的治療無效或治療周期延長(zhǎng)、治療費(fèi)用增加等，會(huì)給患者及家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。根據(jù)WHO報(bào)告，抗生素耐藥最嚴(yán)重的結(jié)果將是導(dǎo)致死亡！

兒童生活中常見的細(xì)菌感染包括腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌，許多研究顯示它們的耐藥現(xiàn)象日益嚴(yán)重，需要尤為重視！

腦膜炎奈瑟菌耐藥性增強(qiáng)，治療尤為困難

• 腦膜炎奈瑟菌（Nm菌株）是引起流行性腦脊髓膜炎（流腦）的罪魁禍?zhǔn)住?/li>
• 流腦具有發(fā)病急、進(jìn)展快、傳染性強(qiáng)、隱性感染率高、病死率高等特點(diǎn)。
• 在全球范圍內(nèi)流腦病死率超過10%，致殘率高，疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重^[1]。

國(guó)內(nèi)相關(guān)專家學(xué)者通過對(duì)我國(guó)2005—2019年收集的30個(gè)省份Nm菌株進(jìn)行抗生素敏感性檢測(cè)，研究結(jié)果顯示^[2]：

• Nm菌株對(duì)頭孢噻肟、氨芐西林和青霉素3種藥物均出現(xiàn)耐藥菌株。
• 近年來國(guó)內(nèi)外對(duì)喹諾酮類抗生素耐藥的腦膜炎奈瑟菌比例增加。
• 磺胺類藥物，如磺胺甲基異噁唑，歷史上曾經(jīng)作為臨床救治和預(yù)防性服藥首選藥物，初期的Nm菌株均表現(xiàn)出對(duì)磺胺藥的敏感，后期耐藥菌株比例逐漸升高。因此，磺胺類藥物已不再推薦作為臨床救治和預(yù)防性服藥的首選藥物。

治療腦膜炎奈瑟菌感染可使用多種抗生素，但據(jù)研究結(jié)果顯示隨著Nm菌株耐藥性增強(qiáng)，可選擇的治療抗生素種類日益減少，使用疫苗預(yù)防流腦疾病迫在眉睫。

侵襲性流感嗜血桿菌對(duì)主要抗感染藥物的耐藥率持續(xù)升高

• 侵襲性流感嗜血桿菌（Hi）可侵入血流引起敗血癥、化膿性腦膜炎、肺炎和化膿性骨關(guān)節(jié)炎等侵襲性感染，患者病情重、進(jìn)展快、病死率高。

氨芐西林等β－內(nèi)酰胺酶類藥物既往被認(rèn)為是主要的抗Hi藥物，但近年來耐藥率持續(xù)升高，國(guó)內(nèi)相關(guān)研究^[3],[4]顯示：

• 侵襲性Hi對(duì)復(fù)方磺胺甲噁唑、氨芐西林耐藥率分別達(dá)86.2%、79.3%,表明此類藥物不再適用于首選臨床經(jīng)驗(yàn)治療用藥。
• 侵襲性Hi對(duì)阿奇霉素非敏感率達(dá)到55.2%，證實(shí)大環(huán)內(nèi)酯類藥物不宜作為治療Hi感染的經(jīng)驗(yàn)用藥；
• 環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗生素，出于安全性考慮，喹諾酮類藥物在兒童中的應(yīng)用比較謹(jǐn)慎。

主要的抗Hi藥物耐藥率持續(xù)升高，可用藥物日益減少！

肺炎球菌性疾病危害巨大，但治療卻面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn)

• 肺炎球菌（Spn）是一種重要的條件致病菌，寄生在健康人鼻咽部，嬰幼兒是主要的攜帶宿主。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)或者麻疹、流感等呼吸道病毒感染以后，或營(yíng)養(yǎng)不良、老年體弱等情況下，Spn將感染機(jī)體，導(dǎo)致機(jī)體罹患肺炎球菌性疾病（PD）。
• 肺炎球菌性疾病是全球疫苗可預(yù)防疾病中死亡數(shù)和死亡占比最高的疾病。
• 嬰幼兒受侵襲性肺炎球菌影響可導(dǎo)致多種疾病及嚴(yán)重后遺癥。

在過去的幾十年里，肺炎球菌耐藥的流行病學(xué)一直受到抗菌素的廣泛應(yīng)用、耐藥克隆的傳播、和PCV疫苗引入的影響。在抗菌素被廣泛使用、耐藥克隆大量傳播，而PCV疫苗應(yīng)用較少的許多亞洲國(guó)家，肺炎球菌的耐藥尤其嚴(yán)重^[5],[6]！

國(guó)內(nèi)10個(gè)城市肺炎球菌耐藥性研究^[7]顯示，肺炎球菌對(duì)抗生素耐藥嚴(yán)重。尤其是在5歲以下兒童中，肺炎球菌對(duì)各常用抗菌藥物耐藥率均高于其他年齡組。

無論是腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌還是肺炎球菌，一旦感染都會(huì)對(duì)孩子和家庭造成極大的傷害，目前我國(guó)耐藥率較高，且耐藥問題還在逐年擴(kuò)大，在高疾病負(fù)擔(dān)和治療困難的雙重壓力下，細(xì)菌性疾病的控制應(yīng)以預(yù)防為主，接種疫苗就是最經(jīng)濟(jì)有效的方法。

參考文獻(xiàn)：