北京《青少年皮膚健康狀況調(diào)研》結(jié)果發(fā)布

北京2021年12月31日 /美通社/ -- 青少年處于人生成長的關鍵階段，他們的身心健康是家長乃至全社會關注的焦點。皮膚作為人體的第一道防線，關乎人際交往的“面子”，當一些青少年皮膚健康出現(xiàn)問題，容易產(chǎn)生容貌焦慮、自卑消極等情緒，影響其心理健康和正常的生活學習。

為深入了解青少年皮膚健康的認知狀況和疾病負擔，中國青年報攜手賽諾菲共同發(fā)布了《青少年皮膚健康狀況調(diào)研》，該調(diào)研針對北京地區(qū)12-17歲1024名青少年的皮膚相關疾病的認知和患病情況進行調(diào)查。調(diào)研結(jié)果顯示，超60%青少年曾受皮膚相關疾病困擾；約66%曾被診斷為濕疹的青少年，在后續(xù)治療中被明確診斷為特應性皮炎（Atopic dermatitis，簡稱“AD”）；而94%確診為特應性皮炎的受訪者表示疾病未受控制；近50%的患者及家屬在尋求治療時，優(yōu)先考慮安全副作用小、不影響生長發(fā)育的治療方案。

特應性皮炎青少年患者疾病負擔重：共病多，發(fā)育、睡眠、學習及家庭生活均受影響

根據(jù)此次發(fā)布的《青少年皮膚健康狀況調(diào)研》結(jié)果，最常出現(xiàn)的皮膚癥狀依次是瘙癢（35.8%）、皮膚干燥或脫皮（34.4%）、紅斑或丘疹或滲出（14.2%），超10%的青少年曾被確診過特應性皮炎，在確診為濕疹/特應性皮炎的青少年中，超八成患者一周內(nèi)因為濕疹或特應性皮炎而感覺劇烈瘙癢。此外，很多確診特應性皮炎的患者合并食物過敏（近71%）、慢性鼻竇炎伴鼻息肉（近56%）、哮喘（近45%）。

特應性皮炎是一種通常以劇烈瘙癢、皮膚屏障功能障礙及生活質(zhì)量降低為特點的2型炎癥性疾病，尤其“青睞”青少年。北京大學人民醫(yī)院皮膚科主任張建中教授介紹：“主要由2型炎癥反應引起的中重度特應性皮炎是一種難治性的系統(tǒng)性免疫疾病，是‘皮膚-消化道-呼吸道’過敏進程的首發(fā)疾病?；颊呒韧３１缓唵蚊枋鰹椤疂裾睢?，可伴發(fā)哮喘、過敏性鼻炎等慢性疾病，甚有患者開始只有特應性皮炎，因為各種情況耽誤治療后，由單一的疾病進展為多個復雜的疾病，有給患者特別是青少年人群的生活及學習帶來危害，疾病本身以及共患疾病的管理增加了患者和其家庭的負擔?！?/p>

此次調(diào)研中，近半成受訪者因皮膚問題導致正常生活、學習及社交產(chǎn)生明顯變化。37%的青少年特應性皮炎患者因瘙癢無法入睡，70%的青少年患者成長發(fā)育受影響，近52%的青少年因反復發(fā)作而耽誤學習，59%因反復發(fā)作影響社交。此外，青少年患者家庭也會受到多方面影響：在確診為特應性皮炎的家庭中，85%的家長因孩子需陪伴，而睡眠不足、精神壓力大；52%因反復就診，影響家長的工作與社交活動；48%因治療意見沖突，引起家庭關系緊張。張建中教授指出：“特應性皮炎的疾病負擔多且影響到整個家庭，例如，瘙癢癥狀，尤其到晚上家長要輪流為孩子撓癢，孩子睡不好，家長也受累。所以，臨床醫(yī)生與家屬關注并重視皮膚相關疾病的早診早治，積極尋求長期有效安全的治療方式、長期規(guī)范地進行疾病管理，這樣就能‘治好一個孩子，解放一個家庭’?！?/p>

94%特應性皮炎青少年疾病未受控制，缺乏長期規(guī)范診療

多數(shù)確診的特應性皮炎青少年疾病控制并不理想，且缺乏長期規(guī)范診療。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示：94%確診為特應性皮炎的受訪者表示他們的疾病未受控制*，即瘙癢、皮損、生活質(zhì)量改善等未達到自身預期，仍受疾病困擾；僅41%特應性皮炎青少年受訪者會選擇去專業(yè)皮膚科醫(yī)院進行規(guī)范診療；約52%因外用藥物涂抹不便，無法長期堅持。

在特應性皮炎沒有出現(xiàn)針對性的治療方案以前，臨床醫(yī)生通常采用外用涂抹藥物以及對全身作用的傳統(tǒng)治療方案，例如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。張建中教授介紹：“以往的治療方案，對于中重度特應性皮炎患者的長期治療存在一定挑戰(zhàn)，例如，有些患者因為涂抹藥物每天需要花費長達數(shù)小時，還有些患者因為無法長期承受傳統(tǒng)治療隨之而來的副作用而中斷治療，一旦停藥，疾病容易復發(fā)，且使用時間越長劑量越大，副作用也會更加顯著?！?/p>

多數(shù)希望治療不影響生長發(fā)育，靶向生物制劑助力疾病管理有效安全

在長期疾病治療和管理方面，約89%青少年特應性皮炎患者，在治療過程中因擔心長期用藥安全性而中斷治療，約32%表示傳統(tǒng)治療副作用難以長期承受（例如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等）而中斷治療；近50%青少年特應性皮炎的照護者，在尋求治療時會考慮安全副作用小、不影響生長發(fā)育的治療方案。

張建中教授指出：“青少年正處于身體生長發(fā)育的關鍵階段，亟需更安全有效的治療方案。近年來，特應性皮炎的治療經(jīng)歷了從粗糙寬泛到精準的過程，藥物的時效性、安全性、方便性及可及性均有所提高，創(chuàng)新生物制劑的出現(xiàn)和應用可兼顧有效性和安全性，對于長期控制青少年特應性皮炎患者的疾病、提升生活質(zhì)量具有重要意義，例如全球首個也是唯一獲批治療中重度特應性皮炎的靶向生物制劑，可針對特定炎癥因子發(fā)揮作用，有效抑制 2型炎癥反應，而不干擾其它的免疫細胞和分子，精準靶向治療2型炎癥相關疾病，多項臨床研究及真實世界研究證實，是安全有效且可長期使用的靶向治療手段。”

針對青少年特應性皮炎患者的療效及安全性研究表明，生物制劑可顯著改善患者皮膚皮損面積及嚴重程度、瘙癢程度，提升了患者的生活質(zhì)量。該項試驗，在接受生物制劑治療的外用藥治療控制不佳的中重度特應性皮炎青少年患者中，第16周時，皮膚皮損面積及嚴重程度評分（EASI評分）較基線平均改善~70%，峰值瘙癢數(shù)值評定量表（NRS）評分較基線平均改善~50%^[1]，獲得有臨床意義改善的生活質(zhì)量評分（CDLQI）的患者達~60%^[2],[3]。且52周的研究中進一步驗證其安全性良好，無需常規(guī)監(jiān)測^[4]。

“作為臨床醫(yī)生，我們期待更多的公眾和患者加強對特應性皮炎的認知，實現(xiàn)早期診斷，規(guī)范就醫(yī)，選擇長期安全有效的治療方案，使得患者在長期治療的同時、健康成長、學習、生活，通過全心投入工作或家庭，很好地回饋社會，這對于實現(xiàn)特應性皮炎等2型炎癥性疾病的規(guī)范化診治具有重要意義?！?b>張建中教授補充道。

【附錄】北京《青少年皮膚健康狀況調(diào)研》結(jié)果核心結(jié)論

（調(diào)研參與人數(shù)：1024人，其中31人被確診為特應性皮炎）

1. 參與調(diào)研的受訪者中，超60%青少年曾受皮膚相關疾病困擾，最常出現(xiàn)的皮膚癥狀依次是瘙癢（35.8%）；皮膚干燥、脫皮（34.4%）；紅斑、丘疹或滲出（14.2%）。
2. 超44%青少年皮膚問題在秋季高發(fā)；約39%青少年皮膚問題在冬季高發(fā)。
3. 約66%青少年曾診斷為濕疹，后續(xù)明確診斷為特應性皮炎。這部分患者存在誤診的可能性。
4. 患特應性皮炎的青少年，共病風險高：

• 近71%的青少年特應性皮炎受訪者也有食物過敏；
• 近56%的青少年特應性皮炎受訪者同時被確診為慢性鼻竇炎伴鼻息肉；
• 近45%的青少年特應性皮炎受訪者同時被確診為哮喘。

5. 患特應性皮炎的青少年，人生多方面受影響：

• 近70%會生長發(fā)育受限；
• 近37%會因瘙癢無法入睡；
• 近52%會因反復發(fā)作而耽誤學習；
• 近59%會因反復發(fā)作而影響社交。

6. 患特應性皮炎的青少年家長，也會受影響：

• 85%：因孩子需陪伴，家長睡眠不足，精神壓力大；
• 52%：因反復就診，影響家長的工作與社交活動；
• 48%：因治療意見沖突，引起家庭關系緊張。

7. 僅41%特應性皮炎青少年受訪者會選擇去專業(yè)皮膚科醫(yī)院進行規(guī)范診療，其他則會：

• 上網(wǎng)搜索（如百度，或知乎、微博等社交平臺），尋求解決辦法（51.8%）；
• 嘗試抹藥膏或使用潤膚劑（66.6%）；
• 詢問身邊有類似情況的人群或親友（74%）。

8. 94% 確診為特應性皮炎的青少年受訪者表示，他們的疾病未控制，即瘙癢、皮損、生活質(zhì)量改善等未達到自身預期，仍受疾病困擾。
9. 超89%青少年特應性皮炎受訪者，在治療過程中，因擔心長期用藥安全性而中斷治療，中斷治療的其他原因還有：

• 51.8%：外用藥物涂抹不便、無法長期堅持；
• 40.7%：季節(jié)性復發(fā)、僅復發(fā)時會治療；
• 32%：傳統(tǒng)治療副作用難以長期承受（例如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等）。

10. 近50%特應性皮炎青少年的家長，在尋求治療時，會考慮安全副作用小、不影響生長發(fā)育的治療方案。