嘉會國際腫瘤中心談如何幫助患者家屬減壓抗癌

上海2021年4月16日 /美通社/ -- 4月15日，2021年全國腫瘤防治宣傳周啟動。今年宣傳周主題是“健康中國健康家 -- 關(guān)愛生命科學(xué)防癌”，旨在倡導(dǎo)發(fā)揮家庭在防癌抗癌中的重要作用，宣傳家庭關(guān)愛的理念，推動以家庭為單位，成員間相互支持，關(guān)愛陪伴，促進家庭健康和諧，切實降低癌癥帶來的家庭負(fù)擔(dān)和社會危害。

以家庭為單位共抗腫瘤的本質(zhì)不單單是醫(yī)療，還有很多超越醫(yī)療的因素，如溝通技巧、疼痛管理等。患者家屬可以在一定程度上輔助患者進行長期的規(guī)范化診療，從而最大程度地發(fā)揮醫(yī)療方案的治療效果，延長患者的生存期限。而腫瘤治療周期長、復(fù)雜程度高，一旦確診就要做好長期戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備，癌癥給一個家庭造成的心理沖擊與巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)及精神壓力，患者和家屬都身在其中。在漫長抗癌的過程中，又或許面臨一次次生死決策、因工作生活驟變，家屬還需承擔(dān)著更多無形的壓力。在全國關(guān)注腫瘤防治話題的特殊時刻，嘉會國際腫瘤中心聚焦患者家屬，從專業(yè)技術(shù)，人文關(guān)懷，優(yōu)質(zhì)服務(wù)等角度出發(fā)，對在過程中承受同樣甚至更大壓力的家屬表現(xiàn)同理心，并為緩解家屬壓力攜手抗癌提供解決方案。

“如果發(fā)現(xiàn)得更早一些就好了”

常聽患者家屬提出，患者每年定期體檢一切正常，為何等查出腫瘤時還是太晚了呢？有沒有方法可以用來及早發(fā)現(xiàn)腫瘤呢？答案是肯定的 -- 定期腫瘤篩查。哪些人需要做腫瘤篩查，是否有跡可循？

“腫瘤專家一個非常重要的共識就是怎么能夠讓患者意識到他患腫瘤的風(fēng)險?！?/span>哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、嘉會國際腫瘤中心主任、朱秀軒教授給出了答案，“目前我們對有些腫瘤風(fēng)險因素了解還是非常少，比如說胰腺癌，大部分的患者究竟為什么得胰腺癌，我們并不知道。所以怎么來進行對胰腺癌的篩查，今天我們還是沒有很好的答案。但是對某些腫瘤的風(fēng)險因素，我們知道得非常明確。比如肝癌，大部分的患者，或者是乙肝、丙肝患者，或者有長期飲酒史，或者是有脂肪肝，具備這些風(fēng)險因素的人群，占到了90%以上在肝癌患者人群。這些患者進行定期的、系統(tǒng)的長時間篩查，就可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療。當(dāng)然最理想就是把風(fēng)險因素全部避開，這是最好的預(yù)防手段，而且一定要堅持不懈。”

“患者自己確實很難準(zhǔn)確判斷，我們需要多位?？漆t(yī)生配合，對患者的腫瘤風(fēng)險因素進行評估。評估包括對家族史、飲食習(xí)慣、病毒感染等方面的詳細(xì)了解，還要進行一些簡單的血液檢查和影像檢查。這些都會幫助患者找到自己是不是有一些患癌的風(fēng)險。每一個人的需求是不一樣的。”對此，上海嘉會國際醫(yī)院推出了一系列以高風(fēng)險腫瘤篩查為特色的個性化體檢套餐，包含消化道腫瘤、乳腺癌、肺癌、泌尿系統(tǒng)腫瘤、婦科腫瘤以及頭頸部腫瘤等，幫助預(yù)防及提高腫瘤治愈率。而作為腫瘤患者的家屬，或是家中有相關(guān)疾病史的人群，尤其需要提高防范意識，在照顧患者的同時也需關(guān)注自身健康。

“科學(xué)盲點決策無助”

很多腫瘤患者在求醫(yī)過程中常常輾轉(zhuǎn)多個科室仍無法確診，耽誤寶貴治療時間花費大量金錢的同時心情還隨之越來越低落。根據(jù)《中國腫瘤患者服務(wù)升級報告》調(diào)研顯示，73%的患者都希望能設(shè)立一體化的診療中心，讓患者不用跑斷腿。^[1]癌癥治療對于腫瘤聯(lián)合討論及多學(xué)科診療的需求尤為迫切。

“惡性腫瘤的診治可能包括外科手術(shù)、內(nèi)科藥物、放療、介入治療、癥狀管理等不同手段，往往需要不同部門交流合作。對于患者及家屬而言，奔波于不同科室尋求專業(yè)意見往往會導(dǎo)致意見不一致、治療順序銜接不妥等情況，導(dǎo)致治療有別于預(yù)期。”歐洲乳腺癌腫瘤外科醫(yī)師認(rèn)證項目BRESO主席、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院特聘名譽教授及上海嘉會國際醫(yī)院腫瘤外科主任、乳腺健康項目主任Dr. Tibor KOVACS倡導(dǎo)，“我們應(yīng)借鑒國際高水準(zhǔn)的腫瘤中心經(jīng)驗，將多學(xué)科會診設(shè)立為腫瘤患者的標(biāo)準(zhǔn)診療模式，由‘患者圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)’過渡到‘醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)’。不同專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)生圍繞具體病例，共同制定基于自身專科意見的一體化綜合診療方案，向患者充分告知治療必要性、治療風(fēng)險、治療順序、隨訪細(xì)節(jié)等，為患者提供符合國際標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。”

目前，作為美國麻省總醫(yī)院 (Massachusetts General Hospital) 及其癌癥中心在中國的戰(zhàn)略合作醫(yī)療中心，嘉會國際腫瘤中心實行國際腫瘤聯(lián)合討論委員會(International Tumor Board)制度，并提供國際腫瘤多學(xué)科診療(International multidisciplinary discussion, MDT)，將個體化醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、快速康復(fù)理念融入腫瘤的診療，使患者能享有科學(xué)、適宜的治療方案，改善腫瘤患者生存質(zhì)量。該委員會由腫瘤內(nèi)科、放療科、外科、病理科、影像科、營養(yǎng)科等多個科室的醫(yī)護人員共同討論，包含了多種癌癥的腫瘤免疫治療以及消化系統(tǒng)腫瘤、乳腺癌、血液腫瘤、淋巴瘤等常見腫瘤疾病的確診和國際標(biāo)準(zhǔn)治療。為患者和家屬提供更高質(zhì)量的診斷和治療建議，使腫瘤診療更加合理規(guī)范，為腫瘤患者家庭帶來獲益。

除了美國麻省總醫(yī)院深度戰(zhàn)略合作、聯(lián)合掛牌、攜手海外醫(yī)療資源以外，嘉會醫(yī)療還與國內(nèi)三甲醫(yī)院合作以給予患者更多治療選擇，有效幫助患者及其家人節(jié)約時間、節(jié)省體力從而建立長期抗癌的恢復(fù)力。

“抗癌是一場持久戰(zhàn)”

在抗癌這場持久戰(zhàn)中，關(guān)于疾病、療法、預(yù)后等方面的信息專業(yè)且繁復(fù)，對缺乏專業(yè)知識的患者及家屬而言很難與醫(yī)生進行充分有效的溝通，在有限的就診時間中，無法顧及病情的方方面面，從而影響了心情、生活質(zhì)量，甚至耽誤治療。此外，對腫瘤患者和家屬來說，有時候會“顧大忘小”，然而抗癌這場持久戰(zhàn)中無“小事”?！氨热缤砥谀[瘤患者，可能在很早期化療時候，因為副作用產(chǎn)生了便秘，以至于后續(xù)的疼痛一直控制不好，惡心、嘔吐、腹脹等，導(dǎo)致化療不能很好地堅持下去，腫瘤進展難以控制。又或是，正在接受抗腫瘤治療的患者，忽視了牙疼問題，導(dǎo)致吃得少、營養(yǎng)跟不上，化療耐受性變差，還潛藏了并發(fā)嚴(yán)重感染的可能性。”嘉會國際腫瘤中心放療科主任、德國漢堡-埃彭多夫大學(xué)（UKE）放射腫瘤學(xué)教授Dr. Volker RUDAT說道，“這些‘小問題’，患者及家屬往往以為是正常現(xiàn)象，忍一忍就好，殊不知有時候忍一忍可能是致命的，特別是在重癥治療中。因此除了腫瘤治療本身，醫(yī)者也要關(guān)心患者及家屬的生活質(zhì)量、心理健康等各方面。”

如今，腫瘤在醫(yī)學(xué)發(fā)展下已經(jīng)不再是“聞癌色變”的絕癥，未來人們不僅要考慮“活著”，還要思考如何在與之和平共處且“活得有質(zhì)量”，這也是嘉會國際腫瘤中心的設(shè)立目標(biāo)。醫(yī)院不僅是一個治病的地方，更是幫一個家庭重燃生活信心并幫助他們?nèi)崿F(xiàn)美好生活的新生起點。嘉會國際腫瘤中心采用國際化服務(wù)模式，為患者提供充裕的看診時間，設(shè)立能夠快速評估病情及時分診的患者聯(lián)絡(luò)專員和個案管理師，使得腫瘤醫(yī)生在見到患者之前，已對患者的病史進行深入了解，為患者提供更有價值的咨詢。醫(yī)院還特設(shè)舒緩治療團隊，能夠細(xì)心照顧患者的現(xiàn)實壓力和癥狀管理，同時將重要的信息歸納反饋給腫瘤科醫(yī)生，兩個部門并肩作戰(zhàn)，為患者與家屬打造堅強防線，同時作為醫(yī)生和家屬以及患者之間的橋梁，幫助患者及家屬充分理解治療方案，起到促進溝通的作用。

在與國內(nèi)外權(quán)威機構(gòu)合作的同時，嘉會也盡可能地幫助患者減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，凡上海市社會醫(yī)療保險的患者可在嘉會國際腫瘤中心享有在公立醫(yī)院同樣的醫(yī)保結(jié)算權(quán)益，其中包含各種常見癌種的醫(yī)療服務(wù)，以化療為例，平均醫(yī)保覆蓋比例可達(dá)50%^[2]。對國際醫(yī)院自主定價體系中醫(yī)保無法覆蓋的差價部分，可以通過自費或商業(yè)醫(yī)療險的方式結(jié)算。

隨著技術(shù)突破和聯(lián)合應(yīng)用，腫瘤患者的五年生存率已經(jīng)大幅提高，腫瘤治療從最初的“以病為中心”的疾病治療，逐漸轉(zhuǎn)向以人為中心的“人文治療”。每一位腫瘤患者的背后都有一個沉重的家庭。堅持人文關(guān)懷，通過科學(xué)創(chuàng)新和優(yōu)質(zhì)服務(wù)為家屬提供解決方案，實現(xiàn)對未來的希望，這是嘉會的不變承諾和努力方向。