北京2021年1月28日 /美通社/ -- 大腿根疼、臀部疼,走不了遠(yuǎn)路、上下樓困難,甚至無(wú)法坐車、如廁……這些癥狀有可能是“胯骨軸”的前期征兆。
隨著中國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快,髖關(guān)節(jié)疾病發(fā)生率明顯升高。除了傳統(tǒng)的人工置換手術(shù)之外,在歐美發(fā)展成熟的Mako機(jī)器人引入北京和睦家醫(yī)院骨科已滿兩年。機(jī)器人操作可以以微創(chuàng)的方式大幅規(guī)避傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),降低關(guān)節(jié)脫位風(fēng)險(xiǎn),改善長(zhǎng)短腿問(wèn)題。
中老年“頭號(hào)骨科病” 60歲以上女性居多
人們所說(shuō)的“胯骨軸”學(xué)名叫髖骨。包含髖骨在內(nèi)的髖關(guān)節(jié),主要負(fù)責(zé)日常功能性活動(dòng),比如步行、跑步、爬樓梯、從坐姿到站立等。髖關(guān)節(jié)疼痛就會(huì)限制這些再簡(jiǎn)單不過(guò)的日?;顒?dòng)。
在中國(guó),髖關(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)成了困擾中老年的“頭號(hào)骨科病”,患者以女性和年齡60歲以上人群居多。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)損傷也可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛的“后遺癥”。
北京和睦家醫(yī)院骨科主任路繼科介紹,在國(guó)內(nèi),髖關(guān)節(jié)疾病中,骨性關(guān)節(jié)炎及股骨頭壞死這兩類疾病的發(fā)病率較高。其中,髖關(guān)節(jié)股性關(guān)節(jié)炎高發(fā)于60歲以上人群,該年齡段人群髖關(guān)節(jié)發(fā)生退行性病變,特別是年輕時(shí)運(yùn)動(dòng)量強(qiáng)度高、活動(dòng)量大者,髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生慢性損傷,發(fā)病幾率更高?;颊甙Y狀表現(xiàn)為走路走不遠(yuǎn),股骨頭痛,腿沒(méi)勁,大腿僵硬,無(wú)法穿鞋、穿襪子、剪腳趾甲,坐車、如廁都有困難。
股骨頭是髖關(guān)節(jié)的一部分,股骨頭壞死的患者年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),多發(fā)于中年人。飲酒過(guò)度及濫用激素藥物是股骨頭壞死最常見的致病原因之一:由于長(zhǎng)期大量酗酒會(huì)導(dǎo)致股骨頭血液循環(huán)終止、壞死,而濫用激素藥物則會(huì)引起股骨頭壞死的并發(fā)癥?!拔乙娺^(guò)最年輕的病例只有30多歲,因?yàn)榻K日飲酒,兩側(cè)股骨頭全部壞死?!?/p>
髖關(guān)節(jié)疾病的治療從非手術(shù)治療做起。如果在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行了藥物、運(yùn)動(dòng)、水中康復(fù)治療,甚至PRP技術(shù)治療之后,癥狀還是沒(méi)有緩解,就需要考慮手術(shù)治療,即“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。
規(guī)避傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 微創(chuàng)機(jī)器人手術(shù)可改善長(zhǎng)短腿
路繼科介紹,傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)相對(duì)機(jī)器人手術(shù)切口較大,并且置換關(guān)節(jié)的位置主要靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷。一般術(shù)前會(huì)告知患者,做完手術(shù),髖關(guān)節(jié)大概有3%到5%的可能性會(huì)脫位。另外,還可能會(huì)出現(xiàn)大概一英寸(約等于2.54厘米)左右的長(zhǎng)短腿。據(jù)骨科文獻(xiàn)介紹,如果腿長(zhǎng)出來(lái)少于一英寸,都可以墊鞋墊來(lái)解決,但還是會(huì)給患者生活帶來(lái)不便。
而機(jī)器人手術(shù)治療可以規(guī)避上述兩個(gè)問(wèn)題?;颊咭呀?jīng)確診為有髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎或者炎癥性病變,比如說(shuō)風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎造成的關(guān)節(jié)炎,或者是由于其他的骨頭無(wú)血壞死造成的關(guān)節(jié)炎的前提下,就可以進(jìn)行Mako機(jī)器人髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。北京和睦家醫(yī)院骨科引進(jìn)Mako機(jī)器人手術(shù)已有兩年,完成的手術(shù)案例均取得了較好效果。其優(yōu)勢(shì)包括:
高精度機(jī)器人技術(shù)成熟 效果“無(wú)限接近于原廠”
北京和睦家醫(yī)院院長(zhǎng)盤仲瑩將Mako機(jī)器人手術(shù)比作汽車通過(guò)精密儀器設(shè)備換胎:“雖然人工換胎用老師傅的手眼也能達(dá)到80%到85%的準(zhǔn)確率,但儀器換胎能無(wú)限接近于原廠?!彪S著中國(guó)人口老齡化的發(fā)展,可預(yù)見到髖關(guān)節(jié)疾病給人們生活帶來(lái)的問(wèn)題將越發(fā)明顯,更高精度的醫(yī)療需求隨之而來(lái)。
當(dāng)然,引進(jìn)新的技術(shù)并非越新越好,更不是聽起來(lái)越“酷炫”越好?!翱v觀醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史,不少專業(yè)和學(xué)科領(lǐng)域,某些流行一時(shí)的技術(shù),過(guò)了幾年以后,去掉泡沫,只留下一地雞毛和不少失敗的案例,而這些是以人的損失、痛苦甚至生命為代價(jià)的。”盤仲瑩表示,和睦家引進(jìn)新的醫(yī)學(xué)技術(shù)時(shí),首先會(huì)由倫理學(xué)會(huì)介入,評(píng)估該技術(shù)在歐美國(guó)家是不是成熟的產(chǎn)物:在當(dāng)?shù)厥欠褚呀?jīng)印證,是否可查到大量文獻(xiàn)及案例來(lái)證明其醫(yī)學(xué)效果及安全性,帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和收益有哪些,對(duì)患者的生活質(zhì)量是否有明顯的改善和提高。“可以說(shuō),歐美的成熟技術(shù)是我們引進(jìn)新技術(shù)的隱性標(biāo)準(zhǔn)?!?/p>
此外,在當(dāng)前的疫情背景下,包括達(dá)芬奇機(jī)器人、Mako機(jī)器人在內(nèi)的微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用將更為廣泛。因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,可以大幅壓縮患者在醫(yī)院的停留時(shí)間,降低被感染風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)值得大眾更為廣泛關(guān)注。