北京2020年2月13日 /美通社/ -- 在“新型冠狀病毒”肆虐的這段日子里，很多患者都呆在家里，不敢出門或者不能出門，長(zhǎng)時(shí)間缺乏運(yùn)動(dòng)和精神壓抑會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙、血壓升高或者心律紊亂，尤其是有慢性疾病，比如冠心病、高血壓、高血脂、高尿酸、糖尿病及卒中患者，如何安全地度過(guò)這個(gè)特殊的時(shí)期，保證自己心腦血管的安全呢？
北京和睦家醫(yī)院心血管中心主任王德昭醫(yī)生建議：
第一、要跟你的醫(yī)生保持聯(lián)絡(luò)。北京和睦家醫(yī)院開通了公益電話咨詢以及電話隨診服務(wù)，大家可以隨時(shí)和您的醫(yī)生預(yù)約，告知您的近況和所需要的幫助。
第二、治療慢病的藥物一定要堅(jiān)持服用。比如控制血壓、血脂、血糖、尿酸的藥物，治療冠心病的藥物等等，只要沒(méi)有醫(yī)生的醫(yī)囑，不要停藥。慢性病是世界醫(yī)學(xué)難題，不能根治，必須長(zhǎng)期服藥以控制并發(fā)癥的出現(xiàn)。所以，千萬(wàn)不能停藥。
第三、血壓、血糖的自我監(jiān)控要做好。特殊時(shí)期不方便去醫(yī)院復(fù)診，但是血壓和血糖卻可以自我監(jiān)測(cè)。大家可以購(gòu)買血壓表和血糖儀，并準(zhǔn)備充足的血糖試紙條，在家里進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量的頻率不要過(guò)高，血壓穩(wěn)定以后，每天測(cè)一次就可以。血糖則建議一周測(cè)一天，這一天測(cè)四次，分別為空腹和三餐后血糖。
第四、情緒管理很重要。最近經(jīng)常有患者描述：疫情來(lái)了以后出現(xiàn)了胸悶、心悸、夜間入睡困難、心跳加快、心跳沉重等癥狀。這些絕大多數(shù)都是焦慮緊張所致，是心血管系統(tǒng)對(duì)抗壓力時(shí)的生理性反應(yīng)，不一定是心臟病發(fā)作導(dǎo)致的。建議大家白天多運(yùn)動(dòng)、夜里10點(diǎn)以后不看手機(jī)、視頻或者新聞。室內(nèi)的運(yùn)動(dòng)推薦大家做瑜伽、廣播體操、拳擊或者跳舞等等，可以利用跑步機(jī)、橢圓儀、腹肌板或腳踏車等室內(nèi)健身設(shè)備，一定要運(yùn)動(dòng)到出大汗且略感疲憊，這樣有助于放松身心，緩解壓力，改善睡眠。
第五、要了解哪種情況必須及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。慢性疾病的最嚴(yán)重并發(fā)癥就是急性心肌梗死或者急性腦血管病，如果出現(xiàn)頻繁、持續(xù)的胸痛，或者突發(fā)的偏癱失語(yǔ)，則必須立即到醫(yī)院就診，以免延誤病情，造成不可逆的損害。
王德昭介紹，常見(jiàn)的心血管病加重的表現(xiàn)有：1. 胸痛、胸悶發(fā)作較前頻繁；2. 胸痛、胸悶持續(xù)超過(guò)30分鐘不緩解；3. 與活動(dòng)有關(guān)的左上肢內(nèi)側(cè)、左肩、后背、胸口正中、頸部、左側(cè)胸部、左側(cè)肋部、左下頜的疼痛或者不適，持續(xù)幾分鐘，停止活動(dòng)后緩解；4. 心跳突然變得不規(guī)律或者有間歇；5. 心跳突然加速伴有心悸出汗頭暈；6. 出現(xiàn)頭暈黑蒙暈厥或者突發(fā)劇烈頭痛。
如果出現(xiàn)以上六種情況之一的，建議患者盡快到醫(yī)院就診。
那么，對(duì)于卒中病人，如何在家進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)和管理呢？北京和睦家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任魯明介紹，卒中患者病情是否平穩(wěn)，最重要的影響因素是對(duì)基礎(chǔ)疾病的控制好壞以及環(huán)境對(duì)疾病的影響。
導(dǎo)致卒中的基礎(chǔ)疾病有很多，包括高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥等。其中最重要的是高血壓。血壓的波動(dòng)可以直接導(dǎo)致卒中發(fā)生或復(fù)發(fā)。因此，管理好血壓是卒中患者的首要任務(wù)。血壓不僅要正常，還要平穩(wěn)。這就要求患者穩(wěn)定規(guī)律的服用長(zhǎng)效降壓藥物，并保持低鹽飲食，每天每人鹽的攝入量盡量少于3-5克。卒中患者每天最少測(cè)量?jī)纱窝獕?，分別在早起排便進(jìn)餐前和下午測(cè)量，并予以記錄。
由于疫情期間活動(dòng)減少，對(duì)于合并糖尿病的卒中患者，要在保證營(yíng)養(yǎng)全面的基礎(chǔ)上適當(dāng)減少主食攝入。早餐盡量吃麥片和牛奶，午餐晚餐用粗糧代替細(xì)糧并進(jìn)食足夠的蔬菜和蛋白質(zhì)，以及少量水果。適合糖尿病患者的水果有木瓜、獼猴桃、柚子等。同時(shí)，要在家監(jiān)測(cè)空腹和餐后血糖，根據(jù)血糖情況適當(dāng)調(diào)整藥物或胰島素用量。
卒中患者的另一個(gè)重要危險(xiǎn)因素是高脂血癥，對(duì)于伴有高脂血癥或動(dòng)脈粥樣硬化的患者來(lái)說(shuō)，要堅(jiān)持服用降脂藥物。雖然飲食對(duì)于血脂、特別是低密度脂蛋白的影響不大，但還是盡量保持低脂飲食，多吃白肉，少吃紅肉，不吃動(dòng)物內(nèi)臟。
魯明表示，基礎(chǔ)疾病的控制在于維持良好的生活方式以及規(guī)律不間斷的服用藥物。除了控制血壓、血糖、血脂的藥物，還有預(yù)防卒中復(fù)發(fā)的抗血小板藥或抗凝藥，包括阿司匹林、氯吡格列、華法令，以及達(dá)比加群、利伐沙班等。
同時(shí)，情緒及環(huán)境對(duì)于維持卒中患者病情穩(wěn)定、預(yù)防復(fù)發(fā)也很重要。疫情期間，長(zhǎng)期在家容易導(dǎo)致焦慮、抑郁情緒，并使作息時(shí)間紊亂。此時(shí)，生活要規(guī)律，早睡早起，按時(shí)睡覺(jué)，保證生物鐘的穩(wěn)定。白天可以找一些自己感興趣的事情做，并適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)鍛煉。也可去人煙稀少的戶外進(jìn)行活動(dòng)，但一定要注意保暖。此外，禁煙禁酒、避免情緒波動(dòng)對(duì)于預(yù)防病情反復(fù)是非常重要的。
疫情期間，北京和睦家醫(yī)院開放全科以及所有?？崎T診。醫(yī)院嚴(yán)格按照衛(wèi)健委要求，做好疫情防控工作。迄今為止，醫(yī)院尚未發(fā)現(xiàn)新冠肺炎確診或疑似病例。如果患者實(shí)在不愿來(lái)院就診，醫(yī)院還開通了各個(gè)專業(yè)的電話咨詢，可在線指導(dǎo)患者的用藥和生活。
“即便做好所有的預(yù)防工作，還是有少數(shù)卒中患者會(huì)復(fù)發(fā)。”魯明提醒，一旦患者出現(xiàn)不明原因的頭痛、眩暈、復(fù)視、口齒不清、行走不穩(wěn)，甚至半身不遂或偏身麻木，卒中很可能已經(jīng)復(fù)發(fā)。此時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間來(lái)急診就診。我們一直強(qiáng)調(diào)，時(shí)間就是大腦。北京和睦家醫(yī)院急診與發(fā)熱門診嚴(yán)格隔離，不存在交叉感染的可能。急診有24小時(shí)值班的?？漆t(yī)生，可及時(shí)開展靜脈溶栓等治療措施。您每早一分鐘到達(dá)急診，恢復(fù)的幾率就會(huì)更多。請(qǐng)牢記：您的速度有可能決定您此后一生的生活質(zhì)量。
慢病管理是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，醫(yī)生和患者必須長(zhǎng)期合作，在這個(gè)特殊的時(shí)期，更需要醫(yī)生和患者緊密的團(tuán)結(jié)在一起，及時(shí)溝通、充分交流，把三高和情緒穩(wěn)穩(wěn)的控制住，避免出現(xiàn)急性心腦血管事件。
