杭州2019年7月2日 /美通社/ -- 2019年6月28日-30日，由同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院和上海市性教育協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦的國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目“尿道修復(fù)重建和復(fù)雜性尿瘺的新技術(shù)及新理論暨第三屆同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院尿路重建與康復(fù)論壇”在同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院教學(xué)樓一樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳召開。
本次論壇邀請(qǐng)到國內(nèi)外著名泌尿外科專家就尿路修復(fù)重建與康復(fù)展開討論，探討內(nèi)容不僅涵蓋基礎(chǔ)研究與前沿技術(shù)，同時(shí)還特設(shè)有手術(shù)演示環(huán)節(jié)。在大會(huì)進(jìn)行的同期，丁香園受邀出席并就領(lǐng)域內(nèi)的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題與大會(huì)主席、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院黨委副書記兼大外科主任吳登龍教授進(jìn)行了交流。
打造交流平臺(tái)，推動(dòng)學(xué)術(shù)進(jìn)步
泌尿系統(tǒng)常被形象地比喻成“人體的下水道”，“下水道”堵塞會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的代謝廢物和有毒有害物質(zhì)無法排出體外，傷及人體組織器官，甚至威脅到生命。尤其是中國目前正步入老齡化，泌尿系統(tǒng)疾病持續(xù)高發(fā)，加之隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，外傷性病例的數(shù)量日益走高，故而受此類疾病困擾的患者越來越多。
吳登龍教授告訴丁香園，為應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，需要臨床醫(yī)生和基礎(chǔ)研究工作者攜起手來，而舉辦同濟(jì)醫(yī)院尿路重建與康復(fù)論壇目的正出于此。
本次論壇設(shè)置了前列腺癌基礎(chǔ)研究、尿路重建、手術(shù)直播及同濟(jì)醫(yī)聯(lián)體分享等八個(gè)專場。吳教授介紹說，該論壇已經(jīng)連續(xù)舉辦了3屆，每次會(huì)議都會(huì)邀請(qǐng)到來自全國各地的學(xué)術(shù)大咖和青年才俊進(jìn)行交流和探討，既可以可展示自己，也有助于互通有無，以此推動(dòng)我國尿路重建與康復(fù)工作的理論與實(shí)踐。
眾所周知，尿路修復(fù)與重建手術(shù)以病因復(fù)雜、術(shù)式繁多、技術(shù)要求精細(xì)著稱，而且術(shù)后并發(fā)癥較多。對(duì)泌尿外科醫(yī)師而言，這是一個(gè)具有相當(dāng)挑戰(zhàn)性的專業(yè)領(lǐng)域。在此次論壇的的手術(shù)直播環(huán)節(jié)中，吳登龍教授與同濟(jì)醫(yī)院尿道外科主任李超教授分別展示了富于創(chuàng)新的膀胱直腸瘺修復(fù)術(shù)和尿道支架置入術(shù)的高難度操作手法，令與會(huì)者回味良多。
在吳教授看來，中國醫(yī)生在這一領(lǐng)域其實(shí)頗有建樹。即便相較發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，中國泌外醫(yī)生的水平亦不遑多讓。這一成績的取得一方面與老一輩泌外專家積累和打造的優(yōu)良傳統(tǒng)息息相關(guān)，另一方面也要?dú)w功于廣大中青年泌外醫(yī)生勇于創(chuàng)新和敢于實(shí)踐。
他介紹說，以上海同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科為例，科室的創(chuàng)科主任是我國知名泌外專家曹承華教授，科室成立近30年來得到了迅速發(fā)展。目前，每年門診量達(dá)5萬人次，年手術(shù)量達(dá)4000例。經(jīng)過不斷的發(fā)展之后，逐漸形成了以下特色：1. 尿路的修復(fù)重建：尤其是尿道的修復(fù)重建，并為此成立了全國首個(gè)尿道外科；在此基礎(chǔ)上，科室大力發(fā)展了尿道瘺的修補(bǔ)術(shù)（如膀胱直腸瘺及膀胱陰道瘺修補(bǔ)等），并進(jìn)行了手術(shù)方式的創(chuàng)新。2. 泌尿系統(tǒng)腫瘤的治療及研究：在泌尿系統(tǒng)腫瘤手術(shù)的“質(zhì)”和“量”方面均有明顯的提升。
除了手術(shù)治療外，吳教授強(qiáng)調(diào)，康復(fù)也是賦予患者良好生活質(zhì)量的重要一環(huán)。比如前列腺腫瘤，除了施以精準(zhǔn)的藥物治療來改善患者預(yù)后外，加速康復(fù)外科的實(shí)施也是高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)。在這一理念的指導(dǎo)下再輔以多學(xué)科合作，不僅可減少患者術(shù)后并發(fā)癥，讓患者少蒙受痛苦，而且可有效縮短住院天數(shù)，幫助患者節(jié)約治療費(fèi)用。
立足前瞻視角，加強(qiáng)臨床轉(zhuǎn)化
新世紀(jì)以來，我國泌尿外科事業(yè)的發(fā)展站上了新起點(diǎn)，同時(shí)也面臨著新的需求和挑戰(zhàn)。吳登龍教授表示，由于中國的人口基數(shù)所致，使得泌尿外科手術(shù)量非常大。另外，中國的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也決定了外傷性尿路修復(fù)重建需求居高不下。譬如采掘受傷以及車禍傷導(dǎo)致的診療需求在某些地區(qū)便占據(jù)了相對(duì)較高的比例。
這一狀況也許會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，然而，作為泌外醫(yī)生，不能不前瞻性地看到，未來是否有發(fā)生改變的可能。吳教授認(rèn)為，比照發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，未來外傷性尿道狹窄病例可能會(huì)越來越少，而醫(yī)源性所致的尿道狹窄病例將有可能越來越高。因此，同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科也在觀察這些趨勢性的變化，并力圖做好預(yù)先準(zhǔn)備。
除此之外，他還指出，以前列腺癌為代表的泌尿系統(tǒng)腫瘤已經(jīng)日益成為中國男性健康的重大威脅。如何對(duì)這類疾病開展創(chuàng)新性的治療，是擺在泌尿醫(yī)生面前的重要使命。因此在此次論壇上，專門設(shè)置了“前列腺癌基礎(chǔ)研究專場”，供與會(huì)者探討前列腺癌診斷與治療的最新進(jìn)展。
吳登龍教授介紹說，沒有基礎(chǔ)領(lǐng)域的新發(fā)現(xiàn)與新創(chuàng)舉，臨床工作就是無源之水和無本之木。其中一個(gè)重要例證便是基礎(chǔ)物理學(xué)的進(jìn)步直接推動(dòng)了臨床影像學(xué)的發(fā)展。現(xiàn)在基于物理理論的光聲醫(yī)學(xué)也開始進(jìn)入到淺表性器官病變的無損診斷，用于前列腺癌診斷的樣機(jī)已經(jīng)設(shè)計(jì)完成，下半年即將投入到臨床試驗(yàn)。一旦有所突破，泌尿醫(yī)生開展診斷工作又將多一樣趁手的“兵器”。
泌尿系統(tǒng)腫瘤目前已成為同濟(jì)泌尿外科的發(fā)展發(fā)展重點(diǎn)之一。在前列腺癌的臨床創(chuàng)新方面，吳教授團(tuán)隊(duì)針對(duì)前列腺癌術(shù)后尿道直腸瘺的治療，發(fā)展出一種前列腺癌術(shù)后膀胱尿道吻合口瘺修補(bǔ)的一種新技術(shù)，即改良經(jīng)肛門入路修補(bǔ)，并不斷改良、創(chuàng)新，結(jié)合鏟狀電極電切瘺口、單孔腹腔鏡設(shè)備和攝像頭等獲得更好的手術(shù)視野暴露等，實(shí)踐表明，患者經(jīng)此更微創(chuàng)的廣義NOTES手術(shù)獲得了良好預(yù)后。
在前列腺癌的基礎(chǔ)研究方面，吳教授領(lǐng)銜的研究團(tuán)隊(duì)開展的“多模態(tài)系統(tǒng)的前列腺癌診斷臨床驗(yàn)證”已經(jīng)獲得了科技部重大研發(fā)專項(xiàng)課題的支持，用以進(jìn)一步將光聲技術(shù)在前列腺癌方面的臨床轉(zhuǎn)化研究引向深入。另外，針對(duì)常規(guī)治療失敗的前列腺癌患者，如何通過尿路修復(fù)重建等外科手段緩解尿漏和尿道狹窄，排尿困難等并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的改善，也是科室重要研究方向之一。
當(dāng)下，泌尿醫(yī)學(xué)尚有巨大的未滿足需求有待解決。吳教授告訴丁香園，這對(duì)泌尿醫(yī)生而言，既是挑戰(zhàn)，又是機(jī)遇。為此，同濟(jì)醫(yī)院尿路重建與康復(fù)論壇將繼續(xù)走下去，爭取每次都能帶給與會(huì)者新體驗(yàn)和新收獲，并將其打造成為幫助泌尿醫(yī)生擁抱未來機(jī)遇與挑戰(zhàn)的平臺(tái)。
