洛杉磯2018年10月31日電 /美通社/ -- 乳腺癌，常年盤踞我國女性罹患惡性腫瘤之首，但隨著防治手段的進步與革新，女性抗擊乳腺癌病魔的“武器”越來越多。如今，最棘手難治的三陰性乳腺癌（triple negative breast cancer, TNBC）也有了治療上的新突破。
國際乳腺癌免疫治療領(lǐng)域知名醫(yī)生、美國西達賽奈乳腺腫瘤學醫(yī)學主任 Heather McArthur 博士對冷凍消融技術(shù)的研究，為以往治療效果最不理想的三陰性乳腺癌患者帶來了新希望。
驚喜 -- 最難治乳腺癌迎來新突破
三陰性乳腺癌占女性乳腺癌患者10% ~20% -- 不僅預后性差，而且還會最先擴散到腦部及肺部。它的病理分子分型惡性程度高，易發(fā)生轉(zhuǎn)移，很多情況會最先擴散到腦部及肺部。
化療是三陰性乳腺癌的標準治療方法，但大多數(shù)患者很快就會對化療產(chǎn)生抗藥性。其他針對三陰性乳腺癌的治療，如靶向治療、內(nèi)分泌治療等療效都不樂觀，患者預后較差。
醫(yī)生和患者都盼望能有一種治療方法，可以激發(fā)攻擊特定腫瘤的免疫反應；即使復發(fā)，也可以有效幫助我們的免疫系統(tǒng)識別并消滅腫瘤細胞。今年剛出爐的諾貝爾醫(yī)學獎，頒給了腫瘤免疫治療領(lǐng)域的兩位研究者，三陰性乳腺癌的治療在這一領(lǐng)域是否也可有所突破？
國際乳腺癌免疫治療領(lǐng)域知名醫(yī)生、美國西達賽奈乳腺腫瘤學醫(yī)學主任 Heather McArthur 博士正在將這種治療方法變成現(xiàn)實。她研究出利用冷凍消融技術(shù)分解腫瘤，使免疫系統(tǒng)更容易發(fā)起攻擊。
冷凍消融術(shù)是一種應用冷凍消除靶組織的外科醫(yī)療技術(shù)。目前美國正在開展利用冷凍消融術(shù)聯(lián)合免疫治療的多中心的臨床試驗，用來測試免疫療法在乳腺癌中的效果。Heather McArthur 醫(yī)生正是主要的研究者之一，她表示，此次開展的新的臨床研究將會改變轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者的治療前景，為患者帶來新的希望。
Heather McArthur 醫(yī)生所在的美國西達賽奈醫(yī)療中心，亦是參與此次臨床試驗的重要力量。中心不僅引領(lǐng)著乳腺癌治療的前沿研究，更是微創(chuàng)乳腺手術(shù)領(lǐng)域的開拓者。經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師，可通過腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在保證根治性這一前提下，使患者乳房表面完全沒有手術(shù)瘢痕，并通過同時放入假體或自體組織皮瓣，完全保持乳房的外形。
可惜 -- 得了乳腺癌，乳房就必須切除
傳統(tǒng)的乳腺癌治療方法就是乳房切除術(shù)，這種根治性手術(shù)至1894年開展至今，已有100多年歷史，期間經(jīng)歷了乳腺癌擴大根治術(shù)、改良根治術(shù)等發(fā)展。
激進的根治性乳房切除術(shù)，切除的不僅僅是乳房，還包括腋下的淋巴結(jié)及乳房下方的肌肉，這不僅損壞了女性性征器官，還會造成淋巴水腫、手臂功能障礙等，生活上也十分不便。全面清掃淋巴結(jié)不僅創(chuàng)傷非常大，而且并不能提高乳腺癌治愈率和患者的生存率。
此外，這還讓女性失去乳房，也失去了美麗和自信，對女性患者的心靈是一種永遠的傷害。
到國外治療乳腺癌，就可以發(fā)現(xiàn)乳腺癌外科手術(shù)已經(jīng)不再是“一刀切”模式了。早在2011年，美國外科協(xié)會主席、西達賽奈醫(yī)療中心腫瘤外科執(zhí)行副主席及乳腺癌中心主任 Armando Giuliano 醫(yī)生就提出了“少即是多”的治療理念，他率先將前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)引入了乳腺癌的外科治療臨床研究，改變了乳腺癌患者需要痛苦地經(jīng)歷全面清掃淋巴結(jié)的局面。
進步 -- 手術(shù)治療乳腺癌也可以留下美麗
Armando Giuliano 醫(yī)生的研究，對于部分早期乳腺癌患者來說，確認癌癥有沒有轉(zhuǎn)移，只需進行前哨淋巴結(jié)活檢，無需痛苦地經(jīng)歷全面清掃淋巴結(jié)了。而且早期診斷后，可以用乳房腫瘤術(shù)代替全乳切除術(shù)，還可以運用微創(chuàng)淋巴結(jié)治療，以“最小侵襲性的手術(shù)獲得較佳的預后”的理念，讓患者收到的痛苦少些、再少些。對于不同分期、不同狀況的患者，可以進行個性化的放療、化療、內(nèi)分泌治療等方案。
乳房腫瘤術(shù)的患者與全乳切除術(shù)的患者相比，20年、30年的長期生存率是沒有任何差別的。甚至，部分早期乳房腫瘤術(shù)的患者生存率更高，其中部分原因在于乳房腫瘤術(shù)的患者通常心理狀態(tài)更積極向上，這樣的心態(tài)更有助于治療。
在美國，有六至七成的患者通過保乳手術(shù)，在切除腫瘤組織的同時保住了自然乳頭和剩余乳房。乳房重建也可同時在腫瘤手術(shù)中進行，治療乳腺癌并不意味著失去生命的美麗。
優(yōu)化 -- 基因診斷助力個體化治療
作為美國南加州較大的癌癥中心，西達賽奈癌癥中心的臨床研究人員可通過分析患者活檢樣本了解基因?qū)用娴牟∽儯瑤椭麄兏玫恼J識和診斷癌癥。
西達賽奈癌癥中心采用兩種新一代基因測序儀，使其立于個體化醫(yī)療的前沿。這一新型診斷方法可以針對50種癌癥基因進行深入測序，識別2,800種癌癥相關(guān)基因突變，可為患者確定精準的個體化治療方案，治療有效率更高，也為他們爭取了更長的生存時間。
