北京2018年3月30日電 /美通社/ -- 時(shí)間就是生命 -- 對(duì)于黃金救治時(shí)間只有120分鐘內(nèi)的胸痛患者來(lái)說(shuō)，搶救時(shí)間決定生死一線?？h域醫(yī)院距離廣大患者最近，但在現(xiàn)實(shí)生活中卻存在“患者送不來(lái)”、“送來(lái)救不了”、“治療不規(guī)范”三大痛點(diǎn)。
如何助力縣市級(jí)醫(yī)院胸痛中心建設(shè)，抓住縣域胸痛患者發(fā)病初期黃金救治時(shí)間？在今天舉行的“縣市級(jí)醫(yī)院胸痛中心建設(shè)暨介入診療能力提升項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱(chēng)：“CPC項(xiàng)目”）” 2018年度啟動(dòng)會(huì)上，北京大學(xué)第一醫(yī)院心臟中心主任，心血管健康（蘇州工業(yè)園區(qū)）研究院院長(zhǎng)霍勇教授表示：“胸痛中心是衡量一個(gè)地區(qū)急性心血管病救治水平的重要標(biāo)志。過(guò)去兩年中，CPC項(xiàng)目已經(jīng)幫助全國(guó)1000余家縣域醫(yī)院進(jìn)行胸痛中心建設(shè)，并通過(guò)培訓(xùn)持續(xù)覆蓋了近40000人次的縣域醫(yī)生。”他透露，2018年，由550位心血管領(lǐng)域胸痛專(zhuān)家組成的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，將為4萬(wàn)名縣市級(jí)醫(yī)生，帶去1270場(chǎng)心梗診治規(guī)范化的培訓(xùn)。
“縣市級(jí)醫(yī)院胸痛中心建設(shè)暨介入診療能力提升項(xiàng)目”由心血管健康（蘇州工業(yè)園）研究院（中國(guó)心血管健康聯(lián)盟）主辦，賽諾菲中國(guó)獨(dú)家支持。
心血管病占農(nóng)村居民死亡四成以上 搶救存在三大痛點(diǎn)
《中國(guó)心血管病報(bào)告2017》指出：我國(guó)目前有2.9億心血管疾病患者，心血管病死亡率居疾病死亡的首位，高于腫瘤及其他疾病。心血管病占居民疾病死亡構(gòu)成在農(nóng)村為45.01%，在城市為42.61%。而目前我國(guó)縣市級(jí)醫(yī)院的胸痛中心數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足急劇增長(zhǎng)的患者需求。
在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)急性心?；颊哌M(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是挽救患者生命的關(guān)鍵手段，縣市醫(yī)院距離患者最近，承擔(dān)著急性心梗患者首診首治的任務(wù)。然而，在現(xiàn)實(shí)生活中“患者送不來(lái)”、“送來(lái)救不了”、“治療不規(guī)范”成了縣市胸痛救治領(lǐng)域發(fā)展的三大痛點(diǎn)。
痛點(diǎn)一，患者送不來(lái)。一方面，因?yàn)榧毙孕墓；颊吆图覍俚恼J(rèn)知不足，導(dǎo)致有癥狀后患者不能及時(shí)打120送往胸痛中心，使得救治延遲。另一方面，受縣醫(yī)院醫(yī)療條件限制，以及未形成與EMS的協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)，急性胸痛病人通常被送往省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而導(dǎo)致救治延遲。
痛點(diǎn)二，送來(lái)了救不了。由于醫(yī)院硬件設(shè)施不匹配，醫(yī)生缺乏診療經(jīng)驗(yàn)，縣市級(jí)醫(yī)院往往不具備開(kāi)展急性胸痛救治的能力，如不能開(kāi)展急性期PCI技術(shù)、對(duì)于冠心病復(fù)雜病變?nèi)狈戎闻R床診療能力等，從而導(dǎo)致病人不能及時(shí)得到有效治療。
痛點(diǎn)三，治療不規(guī)范?？h市醫(yī)院缺乏系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化的急性胸痛救治體系，院前與院內(nèi)銜接不及時(shí)、院內(nèi)救治缺乏標(biāo)準(zhǔn)化以及救治流程缺乏規(guī)范化。
“縣域定制”推動(dòng)胸痛中心 550位心血管專(zhuān)家下基層
為改善基層患者舍近求遠(yuǎn)、搶救不及時(shí)、治療不規(guī)范的現(xiàn)狀，縣市級(jí)胸痛中心的建設(shè)迫在眉睫?；粲陆淌谕嘎?，2018年CPC項(xiàng)目啟動(dòng)后，將采用“縣域定制”的形式為基層醫(yī)院提供規(guī)范化指導(dǎo)：
根據(jù)每家基層醫(yī)院胸痛中心建設(shè)進(jìn)度和PCI能力，幫助參與胸痛中心項(xiàng)目的醫(yī)院在胸痛中心認(rèn)證過(guò)程中獲取更簡(jiǎn)單、具體的指導(dǎo)，節(jié)約社會(huì)資源，提高胸痛中心認(rèn)證的效率。
霍勇教授表示：“縣域定制”有助于推進(jìn)縣市級(jí)胸痛中心的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、立體化建設(shè)，更有利于胸痛中心的區(qū)域協(xié)同救治體系向科學(xué)性、協(xié)作性、共進(jìn)性發(fā)展。
此外，550位心血管領(lǐng)域胸痛專(zhuān)家將滲透基層，計(jì)劃在2018年為4萬(wàn)縣市級(jí)醫(yī)生帶去1270場(chǎng)心梗診治規(guī)范化的培訓(xùn)，從而提高縣市級(jí)醫(yī)生對(duì)急性心?；颊叩募膊≡\斷和鑒別能力，促進(jìn)多學(xué)科優(yōu)勢(shì)整合，合理利用醫(yī)療資源，做到對(duì)患者進(jìn)行快速的分類(lèi)、危險(xiǎn)分層和準(zhǔn)確評(píng)估，較大程度減少患者的治療延誤。
“基層胸痛中心提供了非常重要的廣闊天地，我們期望攜手更多的同仁奔赴各個(gè)縣域、市級(jí)醫(yī)院，助力提升基層醫(yī)生臨床診療能力，推動(dòng)我國(guó)各地區(qū)胸痛中心的建設(shè)，促進(jìn)我國(guó)急救體系的發(fā)展?！?霍勇教授補(bǔ)充道。
星星之火 燎原基層胸痛中心
CPC項(xiàng)目自2016年開(kāi)展至今成績(jī)斐然，得到了各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)和社會(huì)的積極響應(yīng)：已協(xié)助107家縣域醫(yī)院通過(guò)胸痛中心認(rèn)證，1220家醫(yī)院參與項(xiàng)目并開(kāi)啟胸痛中心建設(shè)流程，在推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院胸痛中心建設(shè)的同時(shí)項(xiàng)目也著力于提升縣域心血管介入診療水平，已舉辦了1200余場(chǎng)胸痛中心培訓(xùn)活動(dòng)，累計(jì)覆蓋近四萬(wàn)人次縣域醫(yī)生。
CPC項(xiàng)目積極幫助縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)具備PCI技術(shù)能力的人員，提升廣大縣級(jí)醫(yī)院的PCI臨床水平，實(shí)現(xiàn)科室整體心血管疾病診療水平及規(guī)范化管理的提升，擁有掌握急性胸痛救治，形成先進(jìn)高效的心血管內(nèi)科管理系統(tǒng)，確?；颊咴凇?小時(shí)+90分鐘’的PCI圍手術(shù)期內(nèi)[1]，在最為便捷的縣級(jí)醫(yī)院獲得及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的治療，并通過(guò)科學(xué)的術(shù)后疾病管理，達(dá)到更佳的治療效果。因此，在各方的倡議下，今年縣級(jí)胸痛中心的建設(shè)還將擴(kuò)展到市級(jí)醫(yī)院胸痛中心的建設(shè)。
[1] PCI圍手術(shù)期管理 http://wenku.baidu.com/link?url=bA17VS-7BLfx7Wu5dVPIxbQ29P02HDYVzTS8apx1UK7OgvnEeQoK9k JjwiCA3VqEy1WsLf3aFfulQsyQ39H2qdB0DBx4tsDjoPOXseEqQK3
