上海2019年8月17日 /美通社/ -- 近日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》，將癌癥防治行動(dòng)確定為防控重大疾病的五項(xiàng)行動(dòng)之一，標(biāo)志著抗癌“攻堅(jiān)戰(zhàn)”駛?cè)肓思铀俚馈ｈb于此，由健聞傳媒主辦，健康報(bào)社、上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心協(xié)辦，百時(shí)美施貴寶首席戰(zhàn)略支持的“2019價(jià)值醫(yī)療高峰論壇”在上海舉行。
根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，2015年全國(guó)癌癥發(fā)病約392.9萬(wàn)例，全年死亡約233.8萬(wàn)人。面對(duì)嚴(yán)峻的腫瘤防治形勢(shì)，“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略目標(biāo)明確提出要提高癌癥患者的五年生存率，來(lái)自政、醫(yī)、商、學(xué)等各界領(lǐng)袖認(rèn)識(shí)到破局唯有以患者需求為中心，以?xún)r(jià)值為導(dǎo)向。2017年，多方共促“價(jià)值醫(yī)療”課題在中國(guó)展開(kāi)，聚焦腫瘤患者需求，發(fā)布《中國(guó)腫瘤患者服務(wù)升級(jí)報(bào)告》，首次提出了中國(guó)版 “價(jià)值醫(yī)療”5E框架；并于次年，發(fā)布《推動(dòng)中國(guó)腫瘤價(jià)值醫(yī)療持續(xù)發(fā)展行業(yè)報(bào)告》，提出11條腫瘤患者服務(wù)升級(jí)建議，探索腫瘤領(lǐng)域醫(yī)療變革。
三年來(lái)，“價(jià)值醫(yī)療”緊扣健康中國(guó)“從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹钡膽?zhàn)略思想，在政、醫(yī)、產(chǎn)、學(xué)各界產(chǎn)生了廣泛影響和積極響應(yīng)。價(jià)值醫(yī)療理念體現(xiàn)在了諸多國(guó)家政策中，在提高創(chuàng)新藥物和醫(yī)療可及性、減輕患者負(fù)擔(dān)等方面取得了顯著進(jìn)展，包括針對(duì)臨床急需的抗癌藥物，加快審評(píng)審批流程；啟動(dòng)醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將創(chuàng)新抗癌藥物及時(shí)納入醫(yī)保目錄。
如今，以?xún)r(jià)值為導(dǎo)向的創(chuàng)新實(shí)踐和改革進(jìn)入深水區(qū)，社會(huì)各界再次齊聚一堂，以“價(jià)值導(dǎo)向·創(chuàng)新服務(wù)”為主題，共同探討在新形勢(shì)下，價(jià)值醫(yī)療如何從星火的探索行動(dòng)到燎原的深入醫(yī)療供給側(cè)各個(gè)環(huán)節(jié)的有序體系，包括以?xún)r(jià)值為導(dǎo)向的創(chuàng)新評(píng)估、以?xún)r(jià)值為導(dǎo)向的醫(yī)保支付、以?xún)r(jià)值為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)，以期將價(jià)值醫(yī)療理念真正推廣至健康生命全周期，實(shí)現(xiàn)患者獲益最大化。
深化價(jià)值醫(yī)療，價(jià)值評(píng)估首當(dāng)其沖
2008年以來(lái)，中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的增長(zhǎng)始終高于GDP增速。據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91%，且近十幾年發(fā)病死亡率均呈持續(xù)上升態(tài)勢(shì)，每年惡性腫瘤所致醫(yī)療花費(fèi)超2200億，防控形勢(shì)嚴(yán)峻。腫瘤患者在新藥獲取、臨床治療、生存質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)減負(fù)等方面還存在諸多尚未滿(mǎn)足的需求。
創(chuàng)新的藥品、設(shè)備、診療技術(shù)不斷涌現(xiàn)，如何在有限資源的約束條件下，讓這些產(chǎn)品及時(shí)有序地轉(zhuǎn)化到醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)、應(yīng)用到病人身上，來(lái)提高患者的生存率和生命質(zhì)量，這就需要完善和發(fā)展創(chuàng)新藥物的綜合價(jià)值評(píng)估體系，這是指導(dǎo)創(chuàng)新藥價(jià)值定義和價(jià)值支付的基礎(chǔ)。
上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林呼吁將衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)納入衛(wèi)生部門(mén)決策程序。他指出：“醫(yī)療價(jià)值不僅是當(dāng)下的價(jià)值，更是長(zhǎng)期綜合的價(jià)值。價(jià)值醫(yī)療在中國(guó)的進(jìn)一步實(shí)踐，還需建立以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)的、基于衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估體系的醫(yī)保準(zhǔn)入及支付機(jī)制，來(lái)綜合體現(xiàn)藥品的臨床價(jià)值、經(jīng)濟(jì)價(jià)值、社會(huì)價(jià)值；并將這一機(jī)制常態(tài)化，以促進(jìn)其對(duì)醫(yī)藥及醫(yī)保等決策的指導(dǎo)?！?/p>
為了減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高創(chuàng)新藥品和醫(yī)療服務(wù)的可及性，政府不斷打出政策組合拳。同時(shí)，醫(yī)保資金的可持續(xù)發(fā)展勢(shì)必面臨巨大壓力。因此，建立創(chuàng)新藥綜合價(jià)值評(píng)估體系也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金精細(xì)化管理和高效使用的必經(jīng)之路。
上海市衛(wèi)健委主任鄔驚雷表示：“價(jià)值導(dǎo)向的評(píng)估體系可以去偽存真、去粗取精，將無(wú)效的、失效的、低效的一一消滅，將更優(yōu)質(zhì)的、性?xún)r(jià)比更高的變?yōu)槠胀ㄈ丝杉暗?、‘?yīng)得’的，這就是價(jià)值醫(yī)療”。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院醫(yī)保處處長(zhǎng)冷家驊則強(qiáng)調(diào)道：“無(wú)效的醫(yī)療是最昂貴的醫(yī)療，醫(yī)保資金的騰籠換鳥(niǎo)勢(shì)在必行，這就需要科學(xué)客觀(guān)的價(jià)值評(píng)價(jià)，新技術(shù)到底新在哪里、效果好多少、增量的成本效益為多少。通過(guò)騰籠換鳥(niǎo)的過(guò)程，一方面醫(yī)保目錄可以納入更多創(chuàng)新藥物來(lái)與臨床需求接軌，另一方面引發(fā)全社會(huì)，特別是各個(gè)利益相關(guān)方展開(kāi)對(duì)醫(yī)療和健康價(jià)值的大討論，推動(dòng)真實(shí)世界研究和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等科學(xué)工具在醫(yī)療保障領(lǐng)域的應(yīng)用。醫(yī)保資金要高質(zhì)高效、可持續(xù)，價(jià)值醫(yī)療必需在有效性，可及性和可負(fù)擔(dān)性三者之間不斷博弈、平衡。”
落地價(jià)值醫(yī)療，需要多方賦能
價(jià)值醫(yī)療涉及多個(gè)利益相關(guān)方，包括支付方（Payer）、醫(yī)護(hù)人員（Physician）、醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)提供方（Provider）、以及病人（Patient），任何一方的自主性和能動(dòng)性均影響著醫(yī)療的價(jià)值體現(xiàn)。目前，政府在審評(píng)審批制度、醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整、醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)談判等方面的改革，不斷加速創(chuàng)新藥物的上市和可及。但是“救命”的腫瘤創(chuàng)新藥與患者真正獲益之間還存在“最后一公里”問(wèn)題。打通最后一公里，讓醫(yī)院進(jìn)得了好藥、讓醫(yī)生開(kāi)得出好藥、讓患者吃得起好藥，則需要將價(jià)值醫(yī)療理念推廣至全方位、全周期的醫(yī)療生態(tài)圈，這樣，醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”車(chē)輪就能轉(zhuǎn)動(dòng)起來(lái)，價(jià)值醫(yī)療才能走得更廣、更遠(yuǎn)。
“醫(yī)?？梢月?tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)。如果醫(yī)生提的意見(jiàn)對(duì)，那醫(yī)保要修改。如果醫(yī)生提的意見(jiàn)不對(duì)，那么醫(yī)保就應(yīng)該對(duì)醫(yī)院有一定的措施。這里有一個(gè)互相溝通的體系，也是一個(gè)嚴(yán)肅的考核體系，”上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院執(zhí)行院長(zhǎng)俞衛(wèi)建議說(shuō)，“我們的政策一定要和患者的需求緊密結(jié)合起來(lái)，這樣大家才會(huì)覺(jué)得制定的政策確實(shí)是在為大家做事。”
上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林則從醫(yī)療資源主要使用單位 -- 醫(yī)院的變革研究指出，“當(dāng)前，我國(guó)過(guò)度醫(yī)療和醫(yī)療不足并存，醫(yī)療服務(wù)效率較低。價(jià)值醫(yī)療是減少醫(yī)療浪費(fèi)和提升服務(wù)效率的改革需要，是規(guī)范和提升醫(yī)院診療技術(shù)的管理需要。醫(yī)院踐行價(jià)值醫(yī)療，可以轉(zhuǎn)變專(zhuān)科型的分散服務(wù)結(jié)構(gòu)為整合性的服務(wù)?！匀藶楸疽惑w化服務(wù)模式’有利于多學(xué)科融合以及全程服務(wù)的連貫協(xié)同，從而提升醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療效率，節(jié)約浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)資源的合理配置?！?/p>
隨著國(guó)家政策的鼓勵(lì)和醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)方的創(chuàng)新積極性被極大釋放，諸如免疫腫瘤治療這樣的最新研究成果發(fā)展迅速，展現(xiàn)出令人鼓舞的臨床效果。作為第一家將免疫腫瘤藥物帶入中國(guó)的創(chuàng)新企業(yè)，百時(shí)美施貴寶致力于滿(mǎn)足中國(guó)患者尚未被滿(mǎn)足的重大疾病需求，加速引入創(chuàng)新產(chǎn)品組合的同時(shí)，自2017年起積極聯(lián)合各界力量探索價(jià)值醫(yī)療在中國(guó)的落地與實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)患者獲益最大化。對(duì)此，百時(shí)美施貴寶中國(guó)大陸及香港地區(qū)總經(jīng)理Marek Vasicek表示：“提升患者對(duì)于創(chuàng)新藥物的可及，進(jìn)一步提升中國(guó)患者的健康水平，是我們與中國(guó)社會(huì)各界的共同愿景。對(duì)于癌癥這一重大公共衛(wèi)生威脅，納武利尤單抗作為首個(gè)在國(guó)內(nèi)上市的免疫腫瘤治療藥物，已被證實(shí)其為患者、家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至社會(huì)帶來(lái)明確的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。我們期待，能夠與更多社會(huì)力量一起，攜手推動(dòng)以?xún)r(jià)值為導(dǎo)向的腫瘤防治生態(tài)圈的建設(shè)，為患者帶來(lái)更多創(chuàng)新價(jià)值，從而助力 ‘健康中國(guó)2030’?！?/p>
如何讓更多創(chuàng)新藥物和技術(shù)涌現(xiàn)，為患者提供更好、更可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)，讓百姓獲得更高的健康水平，這一直是醫(yī)保、醫(yī)院、企業(yè)、患者最為關(guān)注的話(huà)題?；仡檭r(jià)值醫(yī)療在中國(guó)逐步推廣的過(guò)程，各方都在醫(yī)療服務(wù)能力、人民健康水平和醫(yī)療價(jià)格三者間試圖找到最優(yōu)化的解決方案。此次論壇廣泛凝聚醫(yī)療領(lǐng)域?qū)＜抑腔叟c力量，助力以?xún)r(jià)值為導(dǎo)向、創(chuàng)新可及、以人為本的理念和行動(dòng)，力求惠及更多中國(guó)患者，實(shí)現(xiàn)多方共贏(yíng)。我們有理由相信，各方探索的“價(jià)值醫(yī)療”新模式勢(shì)必將為“健康中國(guó)2030”行動(dòng)帶來(lái)新動(dòng)力。
